Entesitrelaterad artrit barn

Sist oppdatert: 22/09/24

Entesitt-relatert artritt er en type barneleddgikt (juvenil idiopatisk artritt, JIA) likt kjennetegnes ved leddbetennelse (artritt) i store ledd og betennelse inom senefester (entesitt). Gutter inom alderen tid rammes hyppigst. Entesitt-relatert artritt utgjør 10% av alle tilfeller från barneleddgikt. detta er ikke uvanlig at det finnes tilfeller från Bekhterevs sykdom (ankyloserende spondylitt) hos nære slektninger.

Psoriasisartritt, også kalt psoriasisleddgikt, utgjør beneath 10% från tilfellene från barneleddgikt. inom motsetning til entesitt-relatert artritt, er detta dobbelt därför mange jenter som gutter som rammes. Sykdommen starter vanligvis når barna er mellom 7 og 10 år gamle. De fleste har psoriasis i huden, selv angående leddsymptomer förmå oppstå før hudforandringene blir synlige. detta er også vanlig at foreldre alternativt søsken äger psoriasis.

Kronisk tarmbetennelse (IBD) omfatter Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Blant disse er Crohns sykdom den vanligste hos både gutter og jenter. Begge tilstandene är kapabel gi symptomer som ligner på entesitt-relatert artritt.

Reaktiv artritt er mindre vanlig hos barn enn hos unge voksne. Symptomene oppstår vanligvis noen uker etter enstaka infe

Juvenil Spondyloartrit/Enthesit Related Artrit (SPA-ERA) 




Vad är det?

Juvenil SpA-ERA utgör en grupp av kroniska inflammatoriska sjukdomar som drabbar såväl leder (artrit) som senor och senfästen (entesit) företrädesvis i nedre extremiteter och i vissa fall ryggrad och bäckenleder (sakroilit – smärta över klinkorna; spondylit – ländryggssmärta). Juvenil SpA-ERA är vanligare hos individer som är positiva för vävnadstypen HLA-B27 (blodprov). HLA-B27 är ett protein som förekommer på alla cellers yta, utom röda blodkroppar. Anmärkningsvärt nog är det ändå bara en bråkdel av HLA-B positiva personer som drabbas av sjukdomen, de flesta förblir friska. Hur vävnadstypen HLA-B27 bidrar till sjukdomsutveckling är fortfarande oklart. Hursomhelst, vet man att sjukdomen i vissa fall föregås av en infektion i mage/tarm eller i urinvägarna. Detta kallas för en reaktiv artrit. Juvenil SpA-ERA har likheter med vuxenformen spondyloartrit och forskare tror att sjukdomarna har gemensam orsak och sjukdomsbild. De flesta barn och tonåringar med juvenil spondyloartrit diagnostiseras med JIA subtypen ERA eller psoriasisartrit. Det är viktigt att inse att benämningarna juvenil spondy

Akut

COX-hämmare (NSAID) är basbehandling av stelhet och smärta hos barn med JIA. Man kan inte störa diagnostiken genom att behandla med COX-hämmare även om diagnosen inte är klar. Många COX-hämmare är inte registrerade för användning till barn och rekommenderad ålder skiljer sig för de preparat som har indikation hos barn. Ingen av coxiberna är registrerad för användning till barn i Sverige.

Rekommenderade läkemedel:

  • Naproxen mg/kg/dygn

  • Ibuprofen mg/kg/dygn. Mixtur > 6 mån (> 7 kg).Tablett > 6 år (> 20 kg)

När diagnosen är klar ges intra-artikulär injektion, Triamcinolonhexacetonid (Lederspan) eller triamcinolonacetonid (Kenacort), till stora leder, metylprednisolon med lidokain (Depo-Medrol cum lidocain) till små leder och senskidor. Vid kraftfull inflammation i flera leder kan ibland tillfällig behandling med perorala steroider vara nödvändig. Beroende på sjukdomsbild tar man ställning till eventuell långverkande antireumatisk behandling (s k DMARD)

Långverkande

Om ledinflammationen återkommer snabbt efter en kortisoninjektion, om barnet inte haft tillräcklig hjälp av den första kortisonsprutan eller om det redan vid debuten finns tecken till lokal ti

  • entesitrelaterad artrit barn